Housing Assistance Assessment
CITY OF SAN ANTONIO /
CIUDAD DE SAN ANTONIO
NEIGHBORHOOD Y HOUSING SERVICES DEPARTMENT /
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS VECINALES Y DE VIVIENDA

 
Seeking Service?/Buscando Servicio?

 
Last Name/Apellido Paterno

 
First Name/Nombre

 
Date of Birth/Fecha de Nacimiento

 
Last 4 SSN/Últimos 4 Números del Seguro Social

 
Address/Dirección

 
City/Ciudad

 
Zip Code/Código Postal

 
Rural/Rural
 
Phone/Teléfono

 
Email/Correo Electrónico

 
HH Size/Número de Miembros en el Hogar

 
Highest Grade Completed/Nivel de Estudios Completado

 
Length of time in unit/Periodo de tiempo en la unidad

 
Homeless/Sin Hogar
 
Demographics/Demografía:
 
Race/Raza

 
Ethnicity of Household/Origen Étnico
 
Preferred Language/Lenguaje Preferido

 
Marital Status/Estado Civil
 
Gender/Género
 
Experiencing Domestic Violence/Experimentando Violencia Doméstica
 
San Antonio Housing Authority Voucher/Cupón de la Autoridad de la Vivienda en San Antonio
 
Disabled/Desabilitado(a)
 
Veteran/Veterano(a)
 
Single head of household/Jefe de Familia
 
Renter Information/Informacion Del Inquilino:
 
Eviction Stage (check one)/Etapa de Desalojo (Elija Una opción)

 
Court Eviction Date (If applicable)/Fecha de orden legal de desalojo (si corresponde)

 
Rent Amount Per Lease Agreement $/Cantidad de Renta Estipulado en el Contrato de Arrendamiento $

 
Number of bedrooms/Número de Recámaras

 
Landlord Name & Phone/Nombre del propietario y número de teléfono

 
Has anyone in your household received rental assistance from any community agency in the last 12 months?/Alguien en la casa ha recibido asistencia para renta de cualquier otra agencia en la comunidad en los últimos 12 meses?
 
Homeowner Information/Información de los Dueños de la Vivienda:
 
Mortgage Delinquency Stage/Etapa de Atraso Hipotecario

 
Mortgage Company Name/Nombre de la Compañía Hipotecaria o

 
Fair Housing Guidance/Guía de Equidad en la Vivienda:
 
Briefly describe current housing concerns (tenant/landlord, repairs, deposit return etc…)/Describa brevemente las preocupaciones actuales en su hogar (inquilino/propietario, reparaciones, devolución del depósito)



 
Total household income/Ingreso total en el hogar

 
Income (Provide source of income) - Provide information if seeking financial assistance / Ingresos (indique fuente de ingresos) - Provea información si está buscando asistencia financiera
(earned wages, TANF, Child Support, Social Security Benefits, etc ...) / (salarios, TANF, Manutención de Hijos, Beneficios del Seguro Social, etc ...)
 
Notes on Income/Notas sobre ingresos



 
Hardship (last 30-180 days) - Provide information if seeking financial assistance / Dificultades o emergencias en los últimos 30 a 180 días - Provea información si está buscando asistencia financiera.
City recognizes many hardships to include / La ciudad reconoce varias emergencias, que incluyen:
Car repairs, medical expenses, loss of wages, unexpected expense. / Reparación de vehículos, gastos médicos, pérdida de salario, gastos inesperados.
Note: List is not exhaustive. Supporting documents will be requested. / Nota: La lista puede incluir más opciones. (se solicitarán documentos para comprobar la emergencia)
 
Description of Hardship / Descripción de la dificultad



 
Fair Housing Guidance Disclosure:
HUD Certified housing counselors are trained to resolve disputes between residential tenants and landlords. Counselors are available to provide clarification regarding the legal rights and obligations of tenants and landlords as governed by chapters 91, 92 and 94 of the Texas Property Code.
Counselors can discuss concerns involving evictions, repairs, security deposits, utilities billing and termination, code violations, lease disputes, occupancy standards and other related issues. Counselors are not attorneys and do not provide legal advice.
 
Rental/Mortgage Assistance Disclosure:
The City will conduct an assessment to determine the exact amount of financial assistance available to each household. The City in its sole discretion will determine eligible expenses and administer assistance directly to the provider. City staff shall provide assistance based on income and use a tiered approach to assist household with the greatest need if funding is available.

The City’s current policies:

Emergency Assistance for Housing Stabilization is to provide assistance and case management to stabilize renter and homeowner households experiencing emergency situations affecting their ability to pay rent-related and utility expenses.
 

Resident Relocation Assistance Program is to provide relocation assistance to households impacted by redevelopment, rehabilitation, or a code enforcement action against the owner of the multifamily development or mobile home park in which they reside. The policy also provides relocation assistance for households who experience at least 5% increase in rental housing costs, resulting in the dwelling unit being unaffordable to the household.
 

In the preliminary stages your Housing Assistance Assessment will be assigned to a caseworker based on priority and available funding. You will be contacted within 7-10 business days via email or telephone if you are eligible for funding to schedule an intake session.

Please allow 3-5 business days for a Fair Housing Counselor to reach out to you for guidance into your housing concerns.
 
Divulgación de la Guía de Equidad en la Vivienda:
Los consejeros certificados en equidad en la vivienda de HUD están entrenados para resolver desacuerdos entre inquilinos y propietarios. Los consejeros están disponibles para proveer clarificación acerca de los derechos legales y las obligaciones de los inquilinos y los propietarios como se rige en los artículos 91,92 y 94 del Código de Propietarios de Texas.
Los consejeros pueden discutir preocupaciones relacionadas con desalojos, reparaciones, depósitos de garantía, facturación y terminación de servicios públicos, violaciones a los Códigos, disputas sobre el contrato de arrendamiento, normas de ocupación , y otros asuntos relacionados. Los consejeros no son abogados y no brindan consejo legal.
 
Divulgación para la Asistencia sobre Rentas/Hipotecas:
La ciudad conducirá una evaluación para determiner la cantidad exacta de asistencia financier disponible para cada hogar. La ciudad, a su exclusivo criterio determinará los gastos admisibles y administrará la asistencia directamente al proveedor. El personal de la ciudad proporcionará asistencia basada en los ingresos y utilizará una guía escalonada para ayudar a los hogares con mayor necesidad si hay fondos disponibles.
Las políticas actuales de la Ciudad:
La Asistencia de emergencia para la estabilización de la vivienda proporciona asistencia y manejo de casos para estabilizar a los inquilinos y propietarios de viviendas que están experimentando dificultades/emergencias que afectan su capacidad para pagar los gastos relacionados con el alquiler y los servicios públicos.
 

El Programa de asistencia para reubicación de residents brinda asistencia y manejo de casos a hogares impactados por el desarrollo, la nueva habilitación o las acciones contra el propietario por aplicación de los Códigos, sea este un desarrollo multifamiliar o parque de casas móviles en el que residen. Las normas también brindan asistencia para reubicación de hogares que experimentan al menos 5% de aumento en el costo de renta, , lo que genera que la vivienda sea inaccesible para el inquilino.
 

En las etapas preliminaries, la Evaluación de Asistencia de la Vivienda se asignará a un asistente social según la prioridad y fondos disponibles. Si usted es seleccionado, será contactado durante los próximos 7 a 10 días hábiles por correo electrónico o por teléfono para recibir fondos y programar una cita para la entrevista inicial.

Espere entre 3 y 5 días hábiles para que el Consejero de vivienda justa lo contacte para guiarlo con respecto a sus preocupaciones de vivienda.
 
Check to acknowledge / Marque para confirmar
 
Check to acknowledge / Marque para confirmar
 
Attach Hardship documents and Eviction or Mortgage Delinquency paperwork / Adjunte documentos de dificultades/emergencias y documentos de desalojo o atraso hipotecario.
 
Cargar archivos adjuntos:
*Cada archivo cargado no debe ser mayor de 40 MB (40,000KB)
Si intenta cargar un archivo de más de 40 MB o un tipo de archivo que no se acepta, recibirá un mensaje de error.
 


 
   
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